狗肠子都断了还能治吗?
泻药,这个问题让我想起一个特别的病人。 那是我刚入职的第一年,在急诊上班,半夜来了一个开车撞树上的司机。我给他做完心肺复苏后他慢慢苏醒过来,我问他是哪里不舒服,他说“我的内脏好像都被甩出来了” 我问他是什么意思,他说“我的内脏好像都被甩出来,滚到一边去了,我想吐却吐不出来,太难受了!” 我当时以为他饮酒过量或者吃坏了肚子,就给他做了内窥镜检查(这个检查需要插一根管子到胃肠道里),但是胃肠没有任何问题;我又怀疑他把肠胃中的东西吸入气管引起胸闷,打算给他做气管支气管镜检查,但观察了他的胸部CT后发现也没有发现异常…… 大半夜的,遇到这样奇怪的症状,又查不出毛病来,实在没招了,只好给他开个“腹腔镜检查”吧,反正也没见过真正的腹腔内是什么样子的。
第二天早晨,这个患者已经能吃东西了,精神明显好转,说他胃里有很多黄色的液体,想呕吐却无法呕出,问我是怎么回事。 我说可能是胆汁,因为腹腔内有大量的肝脏和胆囊器官,而您刚才所说的黄色液体很有可能是这些器官分泌的胆汁,由于汽车撞击导致胃部蠕动紊乱,这些胆汁积在胃里无法通过幽门(就是消化液进肠道的入口)排入肠道,所以您在里面翻江倒海,我却在外面对您无可奈何。 但是您现在精神状态已经好转,应该没有大问题,过两天再回医院复查个腹部彩超和肝功能就好了。 患者听罢,若有所思地说 “你说的是不是我的胆汁?可是我的肠子都被撞断了,怎么会有胆汁呢?” 我愣了一下,问道 “你的意思是,你的肠子被撞断了?” 他点了点头。 我赶紧请普外科同事过来帮忙,把这位患者送到了普外科,到了病房我才恍然大悟:普外科医生原来早就在等他,准备为他实施手术——他的腹腔内大量积液,有胆汁的味道,而积液的来源,正是断裂的肠道。 …… 为时已晚,这位司机早已因失血过多,被其他科室转走了,后来听说一直没醒。 虽然这个病例最终没能抢救回来,但是这个患者留给我的印象却很深刻:他自谓“内脏都被甩了出来”,而我作为非专科医师,居然被他骗过了,直到实施内镜检查才发现了真相。真不知该哭还是该笑。